Novinky v STEMI guidelines
Byla stanovena nová definice klíčových bodů v algoritmu péče o pacienty se STEMI. zejména definice first medical contact, time 0 od kterého se počítá čas do revaskularizace, kladen důraz na co nejrychlejší transport do PCI centra.
Změny v preferencích: radiální pšístup nyní jasně preferován - Ia, DES preferovány před BMS -Ia, nově možno zvážit kompletní revskularizaci v jedné době IIa.
Naopak snížena tato doporučení - rutinní trombaspirace není nyní dporučena, bivalirubin není nyní doporučen, může být zvážen (nyní IIa, dříve III). Enoxaparin nyní může být zvážen (dříve Iib, nyní IIa), taktéž u nízce rizikových může být zvážena časná dimise.
V medikamentozní terapii nově doporučení k prodloužení medikamntozní léčby u vysoce rizikových ticagrelorem až po dobu 36 měsíců od STEMI.
Změny v medikamentozní léčbě
Trombolýza: pokud je čas do PCI jasně nad 120min a rozhodujeme se pro trombolýzu měla by tato být podána do 10 minut od dg. STEMI.
Beta blokátory: podat co nejdříve, pokud není kontraindikace, indikovány u pac. s EF pod 40%
Statiny: podávat v nejvyšší tolerované dávce, pokud není dosaženo cílového LDL pod 1,8mmol/l indikovány inhibitory PSK
Antagonisté mineralokortikoidních receptorů: pouze u pacientů s EF pod 40%
Zcela nová kapitola věnována infarktu myokardu s normálním koronaorografickým nálezem, zde odkazujeme na originální dokument.
Žádné komentáře:
Okomentovat